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不合理輸血也能緻命 中山醫院外科輸血患者減少
作者:admin 時間:2016-02-23 20:22 閱讀: 次
 
    我國臨床用血需求以每年10%-15%的速度增長。今天召開的上海市醫學會輸血分會學術會議上,開源與節流并重、倡導通過全新的“病人血液管理”實現合理用血,獲得與會者的一緻共識。

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    公民無償獻血率偏低
    由于需要接納來自全國各地的危重病人,高難度手術多、危重症病患搶救任務重,上海的血液供應尤為緊張。然而受傳統觀念的影響,中國公民無償獻血率卻仍舊偏低。
    據今天會議提供的數據,我國公民的獻血率為9.4‰,相比之下,歐美國家的公民獻血率達到40‰,日本等亞洲國家超過中國的7倍,同為華人的中國香港和澳門地區獻血率也分别為30‰和23‰。
    不合理輸血也能緻命
    “應對‘血荒',合理用血的’節流‘措施與大力推進公民無償獻血等的’開源‘政策一樣,亟需引起醫療行業和社會公衆關注。”複旦大學附屬中山醫院輸血科主任戎瑞明主任醫師強調說,一方面,患者應改變長期形成的關于輸血的錯誤觀念--比如輸血可以加快手術後的恢複,輸血漿可以補充營養、促進傷口愈合等。其實,輸血不僅不能促進手術後的恢複,而且由于輸血後免疫反應及傳染性疾病的可能風險,反而會延遲病患的恢複。
    輸血可以救命,但不合理輸血卻能緻命。與此同時,臨床醫務工作者則應遵循循證醫學和現代手術理念來解決貧血,優化止血,減少失血量,以更好地提高患者預後。
    中山醫院通過近5年的努力,注重“外科手術合理用血”的宣傳和培訓,樹立臨床一線合理用血的觀念,逐步在醫生中形成從因為血源緊張而限制用血,到手術主動減少不必要用血的良好習慣,整個外科用血狀況發生了顯着改變--外科輸血患者比例下降60%以上;按手術人次計算,心髒外科、胸外科、肝髒移植等輸血量較大科室,患者用血量下降50%以上。他們通過技術創新和制度建設推進外科領域合理用血的做法,已受到有關部門的推薦及國内外同行的稱道。
    開源節流應對“血荒”
    據專家介紹,“合理用血”已是世衛組織推動全球安全輸血的四大戰略之一。采用各種技術減少不必要的輸血,被認為不僅可以節約寶貴的血資源,還可以保護凝血功能、減少輸血并發症(感染、免疫抑制、輸血反應)。事實上,不同血液成分作用有限,如少漿血主要用于改善紅細胞攜氧能力,不應用于擴充血容量、提升膠體滲透壓、促進傷口愈合或改善患者的自我感覺;血漿主要用于補充凝血因子缺失,不應用于擴充血容量、增加免疫力、增加營養、加快愈合等。合理用血應該被置于與合理使用抗生素同等重要的地位。
    今天的會議上,美國血液管理促進會會長、紐約西奈山醫學院麻醉學教授、新澤西州恩格爾伍德醫院麻醉科主任等、免輸血内外科研究所行政總監阿麗耶·山德博士和血液管理促進學會的亞洲發起人詹姆斯·雷諾茲先生,受邀向與會中國臨床醫生講述了“病人血液管理”新模式。這種新型的輸血管理模式明确了“節流”措施的重要性--首先需要廣大臨床醫務工作者樹立正确的合理用血理念。
責任編輯:管理員


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